Dr. Marcelo Riberto

Autor: grsilva112

  • Reabilitação de Pessoas com Amputação: Como o Fisiatra Conduz a Protetização e o Treinamento Funcional

    Reabilitação de Pessoas com Amputação: Como o Fisiatra Conduz a Protetização e o Treinamento Funcional

    A perda de um membro é um evento que transforma profundamente a vida de uma pessoa, exigindo uma jornada de reabilitação complexa e multifacetada. Neste processo, o médico Fisiatra (Especialista em Medicina Física e Reabilitação) assume um papel central: o de coordenador clínico de todo o time de reabilitação e, principalmente, o de especialista em protetização.

    O objetivo final não é apenas a adaptação física, mas a restauração máxima da função, da independência e da qualidade de vida.

    O Fisiatra: O Arquiteto da Reabilitação Pós-Amputação

    A participação do Fisiatra começa idealmente antes ou logo após a cirurgia (amputação), estendendo-se por toda a vida do paciente.

    1. A Preparação Imediata e o Manejo da Dor

    Logo no início, o Fisiatra é responsável por:

    • Manejo da Dor: tratar a dor aguda e, principalmente, a dor do membro fantasma (sensação de que o membro ainda está presente, mas com dor), que exige abordagens específicas.
    • Cuidados com o Coto: orientar sobre o posicionamento correto, bandagens e massagens para reduzir o edema (inchaço), moldar o formato e preparar o coto para o encaixe futuro da prótese.
    • Fortalecimento e Condicionamento: iniciar exercícios para fortalecer os músculos remanescentes e os músculos do tronco, que serão essenciais para controlar a prótese.

    2. A Escolha e a Prescrição da Prótese (Protetização)

    Este é um dos momentos mais críticos, e o Fisiatra é o profissional habilitado e treinado para fazer a indicação técnica da prótese mais adequada.

    Importante: o Fisiatra não é o técnico que fabrica a prótese (esse é o papel do Protético/Ortesista), mas é ele quem faz a avaliação biomecânica e a prescrição correta.

    A indicação leva em conta diversos fatores:

    • Nível da Amputação: determina os componentes protéticos necessários.
    • Estilo de Vida e Objetivos: se o paciente busca caminhar em casa, praticar esportes ou retornar ao trabalho.
    • Condições de Saúde: avaliação da força muscular e da saúde da pele.
    • Componentes Tecnológicos: prescrição de joelhos (mecânicos ou microprocessados), pés (de resposta dinâmica, hidráulicos) e encaixes (convencionais ou a vácuo) que melhor se adaptem ao paciente.

    3. Treinamento Funcional e Inclusão

    Após a confecção da prótese pelo Protético, o Fisiatra coordena a fase de treinamento em conjunto com o Fisioterapeuta e o Terapeuta Ocupacional:

    • Treino de Marcha (para membros inferiores): ensinar o paciente a utilizar a prótese, corrigir padrões de marcha compensatórios e garantir a segurança ao caminhar em diferentes superfícies.
    • Adaptação ao Encaixe: monitorar o conforto e o ajuste da prótese, indicando eventuais modificações.
    • Treino de Habilidades (para membros superiores): ensinar o uso de próteses funcionais ou estéticas para tarefas cotidianas.

    O Fisiatra acompanha o paciente a longo prazo, realizando ajustes na prescrição, tratando o desgaste do coto e garantindo a manutenção da funcionalidade ao longo dos anos.

    A reabilitação é uma maratona, não uma corrida. Ao buscar o Dr. Marcelo Riberto, Médico Fisiatra, você garante uma avaliação experiente e a condução especializada do seu processo de protetização e o treinamento necessário para retomar sua independência.

     

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  • Fibromialgia: Como o Fisiatra Pode Ajudar no Controle da Dor e na Recuperação da Qualidade de Vida

    Fibromialgia: Como o Fisiatra Pode Ajudar no Controle da Dor e na Recuperação da Qualidade de Vida

    Uma dor que começa no ombro e desce pelo braço é um sintoma que gera muita preocupação. Instintivamente, a maioria das pessoas associa essa dor a um problema local, como bursite, tendinite ou uma lesão muscular no próprio ombro.

    Embora essas sejam causas possíveis, uma das origens mais comuns, e frequentemente negligenciada, para esse tipo de dor é, na verdade, a sua coluna cervical.

    Entender essa conexão é o primeiro passo para encontrar o tratamento correto e o alívio definitivo.

    Como um Problema no Pescoço Causa Dor no Ombro e no Braço?

    A nossa coluna cervical (a região do pescoço) é o ponto de partida de uma complexa rede de nervos que se estendem pelos ombros, braços e mãos. Esses nervos são como “cabos elétricos” que transmitem sensações e comandos do cérebro para os membros.

    Quando uma estrutura na coluna cervical comprime ou irrita um desses nervos, o cérebro interpreta os sinais de dor como se viessem do trajeto que aquele nervo percorre. Esse fenômeno é chamado de dor irradiada ou radiculopatia cervical.

    As principais causas para essa compressão nervosa no pescoço incluem:

    ● Hérnia de Disco: Parte de um disco intervertebral se desloca e pressiona a raiz nervosa.

    ● Artrose Cervical: O desgaste das articulações da coluna pode levar à formação de osteófitos (os “bicos de papagaio”), que diminuem o espaço para o nervo.

    ● Estenose Foraminal: Um estreitamento do canal por onde o nervo sai da coluna.

     

    Diferenciando a Origem da Dor: Pistas Importantes

    Embora apenas uma avaliação médica detalhada possa confirmar a origem do problema, alguns sinais podem ajudar a diferenciar uma dor com origem na coluna de uma dor originada no ombro:

     

    Dor de Origem Cervical (Irradiada):

    ○ Geralmente descrita como um choque, formigamento, queimação ou dormência.

    ○ A dor segue um trajeto bem definido, descendo pelo braço e podendo

    chegar até os dedos.

    ○ Pode ser acompanhada de perda de força na mão ou no braço.

    ○ Piora com movimentos do pescoço (olhar para cima, virar a cabeça).

     

    Dor de Origem no Ombro (Local):

    ○ Geralmente é uma dor mais “surda”, localizada na articulação do ombro.

    ○ Não costuma passar do cotovelo.

    ○ Piora com movimentos específicos do braço (levantar o braço, levar a mão às costas).

     

    A Importância Crucial do Diagnóstico Correto

    Tratar o ombro quando o problema está na coluna cervical é a receita para a frustração. O paciente pode passar meses em fisioterapia focada no ombro, usar medicamentos anti-inflamatórios e não obter melhora, simplesmente porque a causa raiz do problema não está sendo abordada.

    Nas minhas consultas, faço um exame físico detalhado, com testes específicos para provocar ou aliviar os sintomas, a fim de identificar a verdadeira origem da dor.

    Se necessário, exames de imagem como a ressonância magnética ou o ultrassom podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico.

    Não ignore os sinais. Se a sua dor no ombro irradia para o braço, especialmente se for acompanhada de formigamento ou perda de força, é fundamental considerar a coluna cervical como a possível causa.

    Um diagnóstico preciso é o alicerce para um tratamento eficaz. Agende uma consulta para uma avaliação completa e descubra o caminho certo para se livrar da sua dor e recuperar sua mobilidade e bem-estar.

    A fibromialgia é uma das condições mais desafiadoras da medicina moderna. Caracterizada por dores musculares difusas, fadiga, sono não reparador e sensibilidade em várias partes do corpo, ela afeta milhões de pessoas — principalmente mulheres — e, muitas vezes, demora a ser diagnosticada corretamente.

    Mas há um caminho possível para o alívio: o acompanhamento com um médico fisiatra, especialista em dor e reabilitação funcional.

    O que é a fibromialgia, afinal?

    A fibromialgia não é uma inflamação nem uma lesão muscular. Ela está relacionada a uma disfunção na forma como o sistema nervoso percebe e processa a dor. Isso significa que o cérebro “aumenta o volume” da dor, mesmo quando não há uma causa evidente nos músculos ou articulações.

    Por isso, o paciente sente dor em várias partes do corpo, junto com sintomas como:

    ● Sensação constante de cansaço;

    ● Sono leve ou não restaurador;

    ● Dificuldade de concentração e memória (“névoa mental”);

    ● Rigidez muscular pela manhã;

    ● Maior sensibilidade a toques, sons e até mudanças de temperatura.

    Por que o fisiatra é o profissional indicado nesses casos

    O fisiatra é o médico especializado em dor, movimento e função muscular. Diferente de outras especialidades que focam em exames ou lesões específicas, o fisiatra avalia o corpo como um todo, identificando como o sistema nervoso, os músculos e o estilo de vida estão interagindo.

    Em pacientes com fibromialgia, ele atua em três frentes principais:

    1. Controle da dor: utiliza abordagens como bloqueios musculares, infiltrações, toxina botulínica e terapias não medicamentosas (como ondas de choque e neuromodulação) para reduzir os pontos de dor e relaxar músculos tensos.

    2. Reabilitação funcional: monta um programa de exercícios terapêuticos personalizados, com foco em mobilidade leve, alongamento, fortalecimento gradual e readaptação ao movimento. O objetivo é reeducar o corpo e o sistema nervoso para que a dor deixe de ser o centro das atenções.

    3. Abordagem global do paciente: o fisiatra considera fatores emocionais, de sono e de rotina, orientando sobre higiene do sono, técnicas de relaxamento e manejo do estresse — aspectos essenciais no controle da fibromialgia.

    O tratamento é individual e progressivo

    Cada pessoa com fibromialgia sente e reage de forma diferente. Por isso, o tratamento precisa ser personalizado, respeitando o limite e o ritmo de cada paciente.

    O acompanhamento fisiátrico busca:

    ● Diminuir a intensidade e frequência das dores;

    ● Melhorar a qualidade do sono e da energia diária;

    ● Aumentar a capacidade física e emocional para as atividades do dia a dia.

    Viver bem com fibromialgia é possível

    Com o tratamento adequado, muitos pacientes conseguem reduzir a dor, recuperar o movimento e retomar o prazer de viver. O segredo está em tratar o corpo de forma integrada, cuidando não só dos músculos, mas também da forma como o sistema nervoso reage à dor.

    Como médico fisiatra, posso te ajudar a entender essa conexão e a reconquistar o equilíbrio e o bem-estar. Agende uma consulta e dê o primeiro passo para viver melhor.

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